鬼父在线观看 六经辨证诊治头晕、头痛

46岁。因“头晕鬼父在线观看，头痛7天。”于2024年03月20日来诊。

刻诊：头晕，头痛，口干口苦，心烦，易怒，咽喉有异物感，有痰易咳，双目干痒，无恶寒发烧，无恶心欲吐，无作为冰冷，大小便平日。舌红，苔白厚腻，脉弦细。

六经辨证：少阳太阴合病。

拟方:小柴胡汤、半夏厚朴汤合苓桂术甘汤加减

方药：北柴胡30g，黄芩10g，炙甘草10g，大枣20g，太子参15g，姜水半夏15g，生姜10g，桂枝20g，炒白术20g，茯苓60g，姜厚朴15g，紫苏叶6g，天麻15g，陈皮15g，炒蒺藜12g，白芷12g，川芎15g。

3剂，日1剂，水煎服。

二诊服药后口干口苦，心烦，易怒，咽喉有异物感，已基本祛除，头晕，头痛症状较前收缩，现患者自愬气喘，气紧，短气不及以息，出汗多，满身乏力，寝息差，颈肩部酸痛不适，舌淡润，苔白腻，脉千里细无力。

六经辨证：太阴病。

拟方:升陷汤合小破格救心汤

方药：黄芪60g，知母12g，北柴胡6g，桔梗6g，升麻6g，附片15g（先煎），干姜15g，炙甘草30g，生牡蛎30g（先煎），龙骨30g（先煎），党参30g，山药30g，五味子15g，山茱萸20g，葛根60g，天麻20g。

3剂，日1剂，水煎服。

三诊服药后症状彰着好转，赓续按照上方保重，3剂，日1剂，水煎服。

四诊症状基本已祛除，患者赓续按照上方保重，再服3剂而愈。

按语：一诊时患者头晕、口干口苦，心烦，易怒，脉弦细为邪犯少阳，六经辨证为少阳病。头晕，痛，上原亞衣 肛交胸闷，咽喉有异物感，有痰易咳，苔白厚腻为痰湿蒙蔽上、中焦，气机舒展不利，六经辨证属于太阴病痰湿、水饮。因此总体斟酌辨证为少阳太阴合病。

《伤寒论》第96条：“伤寒五六日，中风，走动寒热，胸胁苦满，嘿嘿（沉默）不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

《金匮要略·痰飲咳嗽病脉证并治第十二》：“心下有痰饮，胸胁支满，眼花，苓术甘汤主之。”《金匮要略·妇东说念主杂病脉证并治第二十二》：“妇东说念主咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

故此案遴荐小柴胡汤、半夏厚朴汤合苓桂术甘汤加减来诊治。天麻味辛温，主杀鬼精物蛊毒恶气，久服益气力长阴肥健轻身增年。今之天麻。东垣曰肝虚不及者，天麻川芎以补之。罗天益曰眼黑头眩，风虚内作，非天麻不可治，因此天麻有养血之功。

天麻具有息风止痉，平肝潜阳，祛风通络的功效，当代觉得其是诊治头眼花晕之要药，与上方配伍组成了半夏白术天麻汤，具有化痰熄风，健脾祛湿之功效，亦然当代医家诊治头痛头晕的常用方。

加入陈皮理气健脾化痰，增强疗效。炒蒺藜具有疏肝解郁、平肝熄风、潜阳和清肝明筹算功效，用在这里既不错清解少阳郁热，还不错祛除内风，改善患者眼部不适。

川芎性温味辛，入肝、胆经，功能行气开郁，祛风润燥，活血止痛。至于其诊治头痛早在《神农本草经》就有：“主中风入脑头痛”；至金元·李东垣更强调“头痛必用川芎。白芷祛风散寒，治头面部难堪，同期助川芎以辛散，增强止痛之效。

二诊患者头晕症状稍稍收缩，患者已无彰着少阳症。凭证患者当今情况气喘，气紧，短气不及以息，满身乏力，出汗多，寝息差，颈肩酸痛不适，苔白腻，脉千里无力，辨证为太阴病，阳气亏虚，不可固摄。

采用小破格救心汤和升陷汤加减以回阳救逆，升阳举陷。患者仍有头晕，头痛，肩颈酸痛，赓续加入天麻。同期加入大剂量的葛根解肌舒筋，活络止痛，缓解肩颈部肌肉的痉挛难堪，同期配伍黄芪增强升举阳气之功。

升陷汤，出自张锡纯《医学衷中参西录》·第一卷·治大气下陷方。

生箭芪（六钱） 知母（三钱） 柴胡（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 升麻（一钱）

主治:胸中大气下陷，气短不及以息。或极力呼吸，有似乎喘。或气味将停，危在移时。其兼证，或寒热走动，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏忘记，各种病状，诚难悉数。其脉象千里迟微小，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

升陷汤以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气，且其质流毒，中含氧气，与胸中大气多情逾骨肉之妙用，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。

柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左飞腾。

升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右飞腾。

桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中。

知母凉润滋阴，能制黄芪之温性，柴胡、升麻之热性，使其补而不燥。

其中柴胡、升麻和桔梗这三味药皆具有理气的功效。

原方中使用黄芪的剂量偏小，咱们在临床中黄芪的剂量不错大少量，30g-150g皆不错，主要凭证患者的病情进行遴荐使用。

破格救心汤为李可老用于诊治急性心衰等心肾阳脱一首方。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤繁衍方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤。

急危重病东说念主的救治，救治之法须要有“轰隆妙技”，心阳一衰，人命危险：心阳一脱，人命捣毁。应用破格救心一法，筹算在于救治心阳。

救心法的骨子即是救阳气。心阳虚衰是过火危重的症候，多样疾病的临了阶段时常皆会出现心衰。那要破药物剂量上的“格”，除了收复张仲景所用剂量的原本模样除外，还要任意仲景使用的剂量边界，不然无法救命于倾刻，挽危难于既倒。由于方中重用附子杰出《药典》10-60倍，因名'破格’。

针对一切心衰病笃病东说念主，全身功能穷乏，内外、三焦、五藏六府被重阴所困，死活系于一发，阳回则生，阳去则死，非破格重用附子纯阳之品、大辛大热大毒之性、大力渲染之力，不可斩关夺门，破阴回阳而扶持。

破格救心汤组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克(加煎浓汁兑服)，山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克(分次冲服)

煎服武艺:病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂。

病势危险者，热水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时，不分昼放，经常喂服1-3剂。

林佳明师傅在利用时更动了破格救心汤的剂量，称之为小破格救心汤，关于临床中出现阳虚，脱证，汗多，水肿，心衰，低血压，晕厥等方面得到精良的恶果。

小破格救心汤组方：蒸附子30g、干姜30g、炙甘草30-45g、东说念主参/红参20g、山萸肉45g、生龙骨45g、生牡蛎45g、磁石30g、麝香0.2g。

由于麝香比拟贵，患者要是莫得昏厥，意志拦阻，心衰，急性卒中等危重情况一般无须。

作家先容：

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黎展文，主任医生，按摩科三区科副主任。

师从广西按摩、针刀巨匠、广西名中医廖信祥西宾。

师从广西中医骨伤、整脊、银质针巨匠、广西名中医安平西宾。

师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医学钦州传承基地肃穆东说念主、李可中医学术宗派传承基地钦州站肃穆东说念主林佳明主任医生。

珍惜仲景医学，六经辨证，利用经方诊治常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。

善于利用纯中医药、中医经方诊治本专科常见病、多发病如：颈肩腰腿难堪等痹症；同期眩晕、失眠、抑郁症、张惶症、头痛、消渴、咳嗽、发烧、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、步地拦阻等疑难杂症。

性技巧

擅长利用“脊柱均衡手法按摩”、“拱腰法按摩”、“反压法”、“六经辩证按摩手法”、“银质针疗法”、“四维牵引整脊调曲”、“针刀疗法”、 “PRP时刻”、“功能覆按”等特点疗法诊治颈椎病、腰椎间盘隆起症、腰椎滑脱症、腰椎椎管窄小症、腰背肌筋膜炎、膝要道骨性要道炎、骨质疏松症伴病感性骨折、青少年特发性脊柱侧弯、胸椎后要道强大症、肩周炎、肩袖毁伤、股骨头缺血性坏死、滑囊炎等脊柱及作为要道疾病。

撰稿丨黎展文裁剪丨曾春、俞焯然校对丨邓业斌、江晓飞鬼父在线观看

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